Hypertension artérielle modifierUne hypertension artérielle (HTA) est une élévation de la pression artérielle. Cette pression est maintenue par les artères. Elle peut se traduire par des malaises ou des syncopes, en fonction du degré d'augmentation de la pression. L'HTA est l'une des principales causes de maladies cardiovasculaires et d'insuffisance cardiaque. La maladie se caractérise par une pression élevée dans les artères.

AnatomieL'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires.

• En Europe, on estime à plus de 20 % le nombre de personnes atteintes d'HTA au cours de leur vie.
• L'HTA est la principale cause de maladies cardiovasculaires et d'insuffisance cardiaque.
• Les facteurs qui sont associés à la survenue d'une HTA sont entre autres:
• - la surcharge pondérale, avec un surpoids de 10-20% des adultes, est une cause de l'hypertension
• - une glycémie trop élevée est une cause d'hypertension
• - le tabagisme est un facteur de risque et est la principale cause de maladies cardiovasculaires
• - l'âge et le sexe sont des facteurs qui influent sur la survenue d'une HTA

PhysiopathologieL'hypertension artérielle (HTA) est due à une augmentation de la pression sanguine dans les artères. Elle est favorisée par l'hypercholestérolémie, les diabètes ou l'hypertrophie de la paroi des artères. L'HTA est causée par des lésions endothéliales de la paroi artérielle. Ces lésions entraînent une production accrue de substances inflammatoires, le récepteur de l'endothéline-1 (ER-1), qui sont impliquées dans la régulation de la réponse inflammatoire.

DiagnosticL'HTA est reconnue comme une maladie à part entière. Il n'existe donc pas de symptômes caractéristiques. Le diagnostic est établi sur la présence d'une HTA confirmée par la mesure de la pression artérielle. Le traitement repose sur le respect d'un régime hygiéno-diététique et sur la prise d'anxiolytiques à faible dose, à la dose maximale de 10 mg/jour en l'absence d'antécédents de maladie cardiaque ou d'insuffisance rénale. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, une surveillance régulière de la pression artérielle doit être effectuée (pression systolique et diastolique) et le traitement est ajusté en conséquence (adaptation posologique).

CausesLes causes de l'HTA sont nombreuses:

• Des facteurs endothéliaux:
• Les causes non endothéliales:

SymptômesL'HTA peut être légère ou sévère. L'HTA est plus fréquente chez les femmes et chez les personnes de plus de 60 ans. L'HTA peut se manifester par des malaises (diaphorése), des céphalées, des troubles du sommeil, de l'augmentation de la pression intracrânienne ou de la fatigue. L'HTA est une maladie silencieuse qui peut passer inaperçue jusqu'à la mort.

Mesures thérapeutiquesLes mesures de prévention des maladies cardiovasculaires comprennent:

Mesures hygiéno-diététiquesLa surveillance de la tension artérielle doit être renforcée chez les patients hypertendus traités par des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA et chez les patients à risque de maladies cardiovasculaires (diabétiques, hypertriglycéridémie, tabagisme, âge, surpoids, diabète, hypertrophie de la paroi artérielle, hypercholestérolémie...).

AnticoagulantsLes anticoagulants sont les médicaments de première intention dans le traitement de l'HTA et dans le traitement des facteurs de risque vasculaire. Ils sont administrés par voie orale en association avec un inhibiteur de la vitamine K (acide nicotinique) ou un inhibiteur de la thrombine (warfarine). L'acide nicotinique est utilisé dans l'insuffisance rénale chronique et la diarrhée chez les enfants de moins de 12 ans.

AntidépresseursLes antidépresseurs sont administrés de manière chronique et doivent être ajustés en fonction du profil de tolérance individuelle, de la réponse thérapeutique et de la posologie. Les médicaments les plus courants sont les ISRS (tricycliques et inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et les IRSN (quinidine, flécaïnide, pindolol). La flécaïnide est le seul ISRS à être prescrit uniquement aux patients ayant des antécédents de troubles hémorragiques.

Traitements médicamenteux des maladies cardiovasculairesLe traitement des maladies cardiovasculaires comprend principalement:

Le traitement pharmacologique des troubles cardiovasculairesL'amélioration de la qualité de vie est essentielle dans les maladies cardiovasculaires. Des médicaments peuvent aider à améliorer la qualité de vie, mais les résultats de ces études sont mitigés.

Traitement chirurgicalL'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires ne peuvent pas être traitées efficacement par des mesures hygiéno-diététiques et des traitements médicamenteux. En effet, la maladie est irréversible et seule une intervention chirurgicale est capable de réduire la pression artérielle.

Pharmacologie de la pression artérielleLa pharmacologie de la pression artérielle est très complexe. Les médicaments ont tendance à avoir un profil d'effets pharmacologiques qui dépendent de la dose. Les médicaments utilisés en tant que médicaments cardiovasculaires sont ceux qui exercent un effet antihypertenseur et ceux qui exercent un effet hypotenseur et ceux qui ont un effet antidiabétique.

Dépistage des maladies cardiovasculairesDes tests de dépistage peuvent être utilisés afin de détecter des maladies cardiovasculaires chez les patients asymptomatiques et chez les patients à risque de maladie cardiovasculaire.

Thérapie génique et thérapie cellulaireLes thérapies géniques peuvent aider à prévenir l'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires. Cependant, la recherche est limitée et les résultats de ces études sont mitigés.

Risque cardiovasculaireLes maladies cardiovasculaires constituent une menace très importante pour la santé de chaque personne. Le risque cardiovasculaire global de chaque individu est influencé par son mode de vie et ses antécédents familiaux.

Les causes des maladies cardiovasculaires sont multiples. Elles peuvent être d'origine héréditaire, environnementale, psychologique ou encore psychosociale.

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